बच्चा बार-बार उल्टी कर रहा है और कुछ नहीं निकल रहा — क्या आंत में रुकावट है?

आपका बच्चा बार-बार उल्टी कर रहा है, पेट फूला और तना हुआ दिख रहा है, और नीचे से कुछ नहीं निकल रहा — न मल, न गैस। यह डरावनी तस्वीर इसका मतलब हो सकती है कि आंत में रुकावट है। डॉक्टर इसे आंत की रुकावट (intestinal obstruction) कहते हैं। यह उन सबसे आम कारणों में से एक है जिनमें बच्चे को तुरंत ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ती है। यहाँ बताया गया है कि रुकावट क्या है, अलग-अलग उम्र में इसके कारण क्या हैं, चेतावनी के संकेत, और इसका इलाज कैसे होता है।

“आंत में रुकावट” का क्या मतलब है?

आंत एक लंबी नली है। खाना और तरल सामान्य रूप से इसमें एक ही दिशा में नीचे की ओर बढ़ते हैं। रुकावट में, नली के किसी एक बिंदु पर यह बहाव रुक जाता है। तब तरल, गैस और खाना रुकावट के ऊपर जमा होने लगते हैं। इसी वजह से पेट फूलता है और बच्चा उल्टी करता है। अगर रुकावट दूर न की जाए, तो फंसी हुई आंत का खून का बहाव रुक सकता है, उसे नुकसान पहुँच सकता है, और उसमें छेद तक हो सकता है। इसीलिए सच्ची रुकावट एक इमरजेंसी है।

कारण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं

नवजात शिशु और बड़े बच्चे में आंत की रुकावट के कारण बहुत अलग होते हैं।

नवजात शिशुओं में, रुकावट आमतौर पर वह चीज़ होती है जो बच्चे में जन्म से होती है, या जीवन के पहले दिनों की कोई बीमारी। आम कारण हैं — आंत का एक हिस्सा जिसमें ठीक से रास्ता नहीं बना (atresia), आंत की असामान्य स्थिति से उसमें मरोड़ (malrotation और volvulus), आंत के निचले हिस्से में नसों की कमी (Hirschsprung रोग), गाढ़ा जमा हुआ मेकोनियम (पहला मल), या समय से पहले जन्मे बच्चों की आंत की इमरजेंसी (necrotizing enterocolitis)। इनमें से हर एक पर इस साइट पर अलग लेख है।

बड़े बच्चों में, छोटी आंत की रुकावट का सबसे आम कारण है पिछले पेट के ऑपरेशन से बना निशान ऊतक (adhesions) — यह लगभग 100 में से 60 रुकावटों के पीछे होता है। दूसरे कारणों में शामिल हैं — एक हर्निया जो आंत के लूप को फँसा लेता है, आंत के एक हिस्से का दूसरे में घुस जाना (intussusception), आंत की सूजन वाली बीमारी, और कम बार, बड़ी आंत में मरोड़ या कोई गाँठ (ट्यूमर)। जिस बच्चे की शैशव में आंत की सर्जरी हुई हो, उसे सालों बाद adhesions से रुकावट हो सकती है।

चेतावनी के संकेत

इन संकेतों को एक साथ देखें:

• उल्टी जो हरी (bilious) हो जाए। शिशु में हरी उल्टी हमेशा एक इमरजेंसी है। रुकावट बढ़ने पर उल्टी भूरी हो सकती है और मल जैसी बदबू आ सकती है।
• फूला हुआ, तना हुआ पेट।
• ऐंठन वाला पेट दर्द जो लहरों में आता है।
• न मल आना और न गैस (हवा) निकलना।

शुरुआती रुकावट एक साधारण पेट की गड़बड़ी जैसी लग सकती है। इसे अलग यह बात बनाती है कि यह ठीक नहीं होती, उल्टी हरी हो जाती है, और बच्चा गैस या मल निकालना बंद कर देता है। हरी उल्टी, फूला हुआ पेट, या दर्द में तड़पता और कुछ न निकालता बच्चा — इसे उसी दिन इमरजेंसी देखभाल चाहिए।

एक ख़ास चेतावनी: निगले हुए चुम्बक

अगर बच्चा एक से ज़्यादा चुम्बक (या एक चुम्बक और एक धातु की चीज़) निगल ले, तो टुकड़े आंत के दो अलग-अलग लूपों की दीवारों के आर-पार एक-दूसरे की ओर खिंच सकते हैं। वे बीच की आंत को दबा देते हैं, उसका खून का बहाव रोक देते हैं, और रुकावट या छेद कर देते हैं। यह एक सर्जिकल इमरजेंसी है और आमतौर पर तुरंत ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ती है। छोटे मज़बूत चुम्बकों को बच्चों से दूर रखें।

डॉक्टर रुकावट की पहचान कैसे करते हैं

डॉक्टर पहले बच्चे की जाँच करते हैं और पेट को देखते हैं। पेट का सादा एक्स-रे सबसे अहम पहला टेस्ट है। रुकावट में यह आंत के फूले हुए लूप और तरल व गैस के सपाट जमाव दिखाता है, जिन्हें air-fluid levels कहते हैं। एक्स-रे में पेट में खुली हवा का मतलब है कि आंत में छेद हो गया है। खून की जाँच में सफ़ेद कोशिकाओं की ऊँची संख्या इस बात का संकेत हो सकती है कि फंसी आंत को नुकसान हो रहा है। जब तस्वीर साफ़ न हो, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, या बच्चे को दवा (डाई) पिलाकर या देकर लिया गया एक ख़ास एक्स-रे कर सकते हैं।

रुकावट का इलाज कैसे होता है

इलाज कारण पर और इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कितना बीमार है।

आराम और नली से इलाज। adhesions से हुई आंशिक रुकावट में, जब बुख़ार, तेज़ दर्द या आंत को नुकसान के संकेत न हों, डॉक्टर अक्सर बिना सर्जरी के शुरू करते हैं। वे दूध-आहार बंद कर देते हैं, नस के ज़रिए तरल देते हैं, और नाक से एक पतली नली पेट में डालते हैं जिससे फंसा तरल निकले और आंत शांत हो जाए। बच्चे को बार-बार जाँच, एक्स-रे और खून की जाँच से क़रीब से देखा जाता है। इससे लगभग 100 में से 74 बच्चों में रुकावट ठीक हो जाती है। पर जिनका इस तरह इलाज होता है, उनमें लगभग 100 में से 36 में रुकावट किसी बाद के समय पर फिर से आ जाती है।

सर्जरी। पूरी रुकावट, या ऐसा बच्चा जिसे बुख़ार हो, दर्द बढ़ रहा हो, या आंत को नुकसान के संकेत हों — उसे बिना देर किए ऑपरेशन चाहिए। सर्जन क्या करता है यह कारण पर निर्भर करता है — निशान ऊतक को काटना, मरोड़ (volvulus) को खोलना, फंसे हर्निया को छुड़ाना, या आंत के ख़राब हिस्से को निकालना। नवजात के कारणों (atresia, malrotation, Hirschsprung, meconium ileus, NEC) में लगभग हमेशा ऑपरेशन की ज़रूरत होती है। कभी-कभी सर्जन आंत को पेट की सतह पर एक अस्थायी छेद के रूप में बाहर लाता है, जिसे स्टोमा कहते हैं, ताकि वह ठीक हो सके, और बाद के ऑपरेशन में उसे बंद कर देता है।

हर माता-पिता को क्या जानना ज़रूरी है

• आंत की रुकावट एक इमरजेंसी है। फंसी आंत का खून का बहाव रुक सकता है और उसमें छेद हो सकता है।
• हरी (bilious) उल्टी, फूला हुआ पेट, और न मल न गैस निकलना — इन संकेतों को एक साथ उसी दिन इमरजेंसी देखभाल चाहिए।
• कारण उम्र पर निर्भर करता है। नवजात में यह आमतौर पर जन्म से मौजूद कोई चीज़ होती है। बड़े बच्चों में सबसे आम कारण पिछले ऑपरेशन का निशान ऊतक है।
• निशान ऊतक से हुई आंशिक रुकावट अक्सर नली से आराम देने पर ठीक हो जाती है, पर बाद में फिर से आ सकती है।
• पूरी रुकावट, या आंत को नुकसान के संकेत, को बिना देर किए ऑपरेशन चाहिए।
• एक से ज़्यादा चुम्बक निगलना एक सर्जिकल इमरजेंसी है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अगर आपके बच्चे को हरी उल्टी, फूला और तना पेट, ऐंठन वाला दर्द जो ठीक न हो, या मल और गैस निकलना बंद हो गया हो, तो तुरंत अस्पताल जाएँ। यह और भी ज़रूरी है अगर आपके बच्चे का पहले पेट का ऑपरेशन हुआ हो, क्योंकि निशान ऊतक सालों बाद आंत को रोक सकता है। घर पर यह देखने के लिए इंतज़ार न करें कि यह ठीक हो जाए, और जिस बच्चे में रुकावट हो सकती है उसे रेचक (laxative) या आहार न दें। जल्दी किसी बाल शल्य चिकित्सक (pediatric surgeon) को साथ लेने के लिए कहें।

डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, छत्तीसगढ़ में एक बाल शल्य चिकित्सक हैं, जिन्होंने एम्स जोधपुर से प्रशिक्षण लिया है। वे छत्तीसगढ़ और मध्य भारत भर से आंत की रुकावट और अन्य सर्जिकल इमरजेंसी वाले नवजातों और बच्चों की जाँच और ऑपरेशन करते हैं।

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अपने बच्चे को लेकर चिंतित हैं? डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, जगदलपुर एवं राजिम में परामर्श देते हैं। अपॉइंटमेंट बुक करें या कॉल करें +91 83190 84711।

⚠️ ज़रूरी अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी और शिक्षा के उद्देश्य से है। यह पेशेवर चिकित्सकीय सलाह, निदान या इलाज का विकल्प नहीं है। हर बच्चे की स्थिति अलग होती है — तथ्य, संभावित परिणाम और इलाज हर मामले में काफ़ी भिन्न हो सकते हैं। कृपया अपने बच्चे के लिए विशेष सलाह हेतु किसी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से परामर्श करें।

स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed), Ch. 87 (Other Causes of Intestinal Obstruction), Stehr & Gingalewski; Rob & Smith’s Operative Pediatric Surgery (7th ed)।