सर्जन ने आपको बताया है कि आपके बच्चे को एक स्टोमा की ज़रूरत है — शायद एक कोलोस्टोमी या एक आइलियोस्टोमी। आप शायद पेट पर एक थैली की कल्पना कर रहे होंगे और सोच रहे होंगे कि आगे जीवन कैसा होगा, क्या यह स्थायी है, और आप इसकी देखभाल कैसे करेंगे। एक गहरी साँस लें। बच्चों में स्टोमा अक्सर एक अस्थायी, जान बचाने वाला क़दम होता है, जिसे बाद में बंद कर दिया जाता है। यहाँ बताया गया है कि स्टोमा क्या है, आपके बच्चे को इसकी ज़रूरत क्यों पड़ सकती है, इसकी देखभाल कैसे करें, और किन बातों पर ध्यान दें।
स्टोमा क्या है?
स्टोमा पेट की सतह पर बनाया गया एक छेद है, जिसके ज़रिए आंत का एक हिस्सा बाहर लाया जाता है। तब मल (और गैस) नीचे तक जाने के बजाय इसी छेद से होकर त्वचा पर चिपकी एक थैली में निकलता है। इससे स्टोमा के नीचे की आंत को आराम मिलता है और वह ठीक होती है, या जो हिस्सा बंद है, चोटिल है, या अभी ठीक नहीं हुआ है, उसे छोड़कर रास्ता बन जाता है। बच्चों के ज़्यादातर स्टोमा नवजात अवस्था में बनाए जाते हैं — आधे से ज़्यादा नवजात शिशुओं में बनते हैं, और एक चौथाई और एक साल से कम उम्र के शिशुओं में।
कोलोस्टोमी और आइलियोस्टोमी — फ़र्क क्या है?
नाम बस यह बताता है कि आंत का कौन-सा हिस्सा बाहर लाया गया।
- कोलोस्टोमी — बड़ी आंत (colon) से बना छेद। मल आमतौर पर ज़्यादा गाढ़ा और बना हुआ होता है। बच्चों में कोलोस्टोमी सबसे अधिक उस शिशु के लिए बनाई जाती है जो सामान्य मलद्वार के बिना पैदा हुआ हो (imperforate anus), जटिल Hirschsprung रोग के लिए, कुछ cloacal विकृतियों के लिए, बड़ी आंत के उस हिस्से के लिए जो नहीं बना (colonic atresia), या मलद्वार के हिस्से में गंभीर चोट के बाद।
- आइलियोस्टोमी — छोटी आंत (ileum) से बना छेद। इसका स्राव ज़्यादा तरल होता है और उसमें ज़्यादा नमक और पानी होता है। इसका उपयोग नवजात की आंत के निचले हिस्से की रुकावटों के लिए होता है (जैसे long-segment Hirschsprung रोग या जटिल meconium ileus), समय से पहले जन्मे बच्चों की आंत की इमरजेंसी (necrotizing enterocolitis) के लिए, और आंत की बीमारी वाले कुछ बड़े बच्चों के लिए।
चूँकि छोटी आंत ज़्यादा पानी और नमक खोती है, इसलिए आइलियोस्टोमी में कोलोस्टोमी की तुलना में तरल पदार्थों पर ज़्यादा ध्यान देना पड़ता है। कुछ कम आम प्रकार भी हैं, जैसे छोटी आंत में भोजन देने का छेद, और बहुत गंभीर कब्ज़ में धोने (washout) के लिए बनाया गया एक छोटा छेद।
क्या स्टोमा स्थायी रहेगा?
बच्चों में स्टोमा आमतौर पर स्थायी नहीं होता। यह वयस्कों से एक अहम अंतर है। बच्चों के ज़्यादातर स्टोमा कुछ समय के लिए किसी समस्या को हल करने के लिए बनाए जाते हैं — असली मरम्मत होने तक मल को दूसरे रास्ते मोड़ने के लिए, या चोटिल आंत को ठीक होने देने के लिए। जब बच्चा स्वस्थ हो जाता है और नीचे की आंत तैयार हो जाती है, तो स्टोमा को एक बाद के ऑपरेशन में बंद कर दिया जाता है और आंत को फिर से जोड़ दिया जाता है। आपका सर्जन आपको आपके बच्चे की विशेष स्थिति के लिए संभावित योजना और समय बताएगा।
घर पर स्टोमा की देखभाल
ऑपरेशन से पहले, सर्जन स्टोमा के लिए सही जगह चुनता और निशान लगाता है — पेट के एक गोल, उभरे हुए हिस्से पर, नाभि, हड्डी के उभारों और त्वचा की सिलवटों से दूर, ताकि थैली अच्छी तरह चिपके और रिसे नहीं। एक स्टोमा नर्स या सर्जिकल टीम आपको थैली खाली करना और बदलना, और त्वचा की रक्षा करना सिखाएगी। माता-पिता जो मुख्य बातें सीखते हैं वे हैं:
- थैली के बहुत भरने से पहले उसे खाली करें, और रिसने से पहले उपकरण (थैली) बदलें।
- स्टोमा के आसपास की त्वचा को साफ़ और सूखा रखें। अच्छी तरह फ़िट होने वाली थैली रिसते मल से होने वाली लाल, दुखती त्वचा के ख़िलाफ़ सबसे अच्छी सुरक्षा है।
- स्टोमा स्वयं सामान्य रूप से गहरा लाल और नम होता है। हल्की सफ़ाई से आपके बच्चे को दर्द नहीं होता, और सफ़ाई करते समय थोड़ा-सा खून आना सामान्य हो सकता है।
- अगर आपके बच्चे को आइलियोस्टोमी है, तो बहुत ज़्यादा तरल खोने के संकेतों पर ध्यान दें (कम गीले नैपी, सूखा मुँह, सुस्ती या ढीलापन), ख़ासकर दस्त की बीमारी के दौरान।
किन समस्याओं पर ध्यान दें
स्टोमा जान बचाते हैं, पर उनमें समस्याओं की दर काफ़ी ऊँची होती है, और छोटी आंत के स्टोमा कोलोस्टोमी से ज़्यादा परेशानी देते हैं। आम समस्याओं को जानना आपको उन्हें जल्दी पहचानने में मदद करता है।
- प्रोलैप्स (बाहर निकलना) — आंत दूरबीन की तरह बाहर निकल आती है और पहले से लंबी दिखती है। यह आम है, 100 में से 20 से ज़्यादा बच्चों में होता है। अगर बाहर निकला स्टोमा गुलाबी बना रहे और बच्चा ठीक हो, तो यह आमतौर पर इमरजेंसी नहीं है और अक्सर धीरे से अंदर धकेला जा सकता है। अगर यह गहरा, धुँधला या नीला हो जाए, तो तुरंत अस्पताल जाएँ — इसे तुरंत इलाज चाहिए। सूजे हुए प्रोलैप्स के लिए आपकी टीम एक व्यावहारिक तरकीब इस्तेमाल कर सकती है — उस पर साधारण चीनी छिड़कना; चीनी सूजन को खींच लेती है और उसे अंदर करना आसान बना देती है।
- त्वचा में जलन — स्टोमा के आसपास लाल, छिली या खुजली वाली त्वचा, आमतौर पर रिसती थैली से। बेहतर फ़िट होने वाला उपकरण और त्वचा की अच्छी देखभाल ज़्यादातर मामलों को ठीक कर देती है।
- सिकुड़न, अंदर की ओर खिंच जाना, या हर्निया स्टोमा के आसपास — टीम फ़ॉलो-अप पर इनकी जाँच करेगी।
- खून आना — सफ़ाई करते समय थोड़ा रिसना सामान्य है, पर स्टोमा से ज़्यादा खून आने पर डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।
स्टोमा बंद करना
जब स्टोमा बंद करने का समय आता है, तो सर्जन को पहले यह पक्का करना होता है कि स्टोमा के नीचे की आंत खुली और स्वस्थ है। बंद करने से पहले, आमतौर पर निचली आंत में डाई डालकर एक एक्स-रे लिया जाता है, ताकि जाँचा जा सके कि आगे कोई सिकुड़न या रुकावट तो नहीं है। यह जाँच ख़ासकर तब ज़रूरी है जब आपके बच्चे का स्टोमा ऐसी आंत के बाद बना हो जिसका खून का बहाव रुक गया था, जैसे necrotizing enterocolitis के बाद। बंद करने के ऑपरेशन में आंत के दोनों सिरे फिर से जोड़ दिए जाते हैं, और मल एक बार फिर सामान्य रास्ते से निकल सकता है।
हर माता-पिता को क्या जानना ज़रूरी है
- स्टोमा आंत के एक हिस्से को पेट की सतह पर लाता है ताकि मल एक थैली में निकले, और नीचे की आंत को आराम मिले या उसे छोड़कर रास्ता बने।
- कोलोस्टोमी बड़ी आंत से है; आइलियोस्टोमी छोटी आंत से है और ज़्यादा तरल व नमक खोती है।
- बच्चों में स्टोमा आमतौर पर अस्थायी होता है और एक बाद के ऑपरेशन में बंद कर दिया जाता है।
- स्टोमा की हल्की सफ़ाई से आपके बच्चे को दर्द नहीं होता।
- अच्छी तरह फ़िट होने वाली थैली और सूखी त्वचा ज़्यादातर समस्याओं को रोकती है। प्रोलैप्स आम है और आमतौर पर इमरजेंसी नहीं है, जब तक स्टोमा गहरा न हो जाए।
- बंद करने से पहले, डॉक्टर जाँचते हैं कि स्टोमा के नीचे की आंत खुली है, ख़ासकर necrotizing enterocolitis के बाद।
डॉक्टर को कब दिखाएँ
अपनी सर्जिकल टीम से तुरंत संपर्क करें अगर स्टोमा गहरा, धुँधला या नीला हो जाए, अगर वह मल और गैस निकालना बंद कर दे और पेट फूल जाए, अगर ज़्यादा खून आए, या अगर उसके आसपास की त्वचा बहुत दुखने या छिलने लगे। आइलियोस्टोमी वाले बच्चे के लिए, बहुत ज़्यादा तरल खोने के संकेत दिखने पर देखभाल लें — कम गीले नैपी, सूखा मुँह, या असामान्य रूप से सुस्ती या ढीलापन — ख़ासकर दस्त के दौरान। संदेह हो तो फ़ोन करना हमेशा सही होता है।
डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, छत्तीसगढ़ में एक बाल शल्य चिकित्सक हैं, जिन्होंने एम्स जोधपुर से प्रशिक्षण लिया है। वे anorectal malformation, Hirschsprung रोग, necrotizing enterocolitis और आंत की अन्य स्थितियों वाले नवजातों और बच्चों में स्टोमा बनाते और बाद में बंद करते हैं, और छत्तीसगढ़ व मध्य भारत भर के परिवारों को स्टोमा देखभाल में साथ देते हैं।
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📋 यह लेख डॉ. मोतीवाला की रायपुर में बच्चों की कोलोरेक्टल एवं एनोरेक्टल सर्जरी सेवाओं का हिस्सा है — इलाज की जाने वाली सभी स्थितियाँ, क्या उम्मीद करें, और बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ, यह देखें।
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अपने बच्चे को लेकर चिंतित हैं? डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, जगदलपुर एवं राजिम में परामर्श देते हैं। अपॉइंटमेंट बुक करें या कॉल करें +91 83190 84711।
⚠️ ज़रूरी अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी और शिक्षा के उद्देश्य से है। यह पेशेवर चिकित्सकीय सलाह, निदान या इलाज का विकल्प नहीं है। हर बच्चे की स्थिति अलग होती है — तथ्य, संभावित परिणाम और इलाज हर मामले में काफ़ी भिन्न हो सकते हैं। कृपया अपने बच्चे के लिए विशेष सलाह हेतु किसी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से परामर्श करें।
स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed), Ch. 98 (Stomas of the Small and Large Intestine), Gauderer; Rob & Smith’s Operative Pediatric Surgery (7th ed)।
