आप बार-बार अपने शिशु के मलद्वार के ठीक बगल में एक छोटी, लाल, सूजी हुई गाँठ देखती हैं। यह दर्दभरी दिखती है, छूने पर या नैपी बदलते समय शिशु रोता है, और कभी-कभी यह फूटकर थोड़ा मवाद निकालती है। फिर यह ठीक होती दिखती है — पर उसी जगह दोबारा लौट आती है। यह लगभग हमेशा पेरिएनल एब्सेस (मलद्वार के पास फोड़ा) होता है, और यह जो छोटी सुरंग पीछे छोड़ सकता है उसे फिस्टुला-इन-एनो कहते हैं। यह लेख सरल भाषा में बताता है कि ये क्या हैं, ज़्यादातर बच्चों (लड़कों) में क्यों होते हैं, और यह राहत भरी बात कि ज़्यादातर बिना ऑपरेशन के अपने-आप ठीक हो जाते हैं।
पेरिएनल एब्सेस क्या है?
पेरिएनल एब्सेस केवल मलद्वार (पिछले रास्ते) के बगल की त्वचा में मवाद की एक छोटी थैली है। वहाँ संक्रमण जमा होकर एक कोमल, लाल गाँठ बना देता है। जब दबाव बढ़ता है, तो यह अक्सर अपने-आप फूटकर मवाद निकालती है, इसलिए माता-पिता इसे रिसते और फिर कुछ शांत होते देखते हैं। शिशुओं में ये थैलियाँ आमतौर पर त्वचा के ठीक नीचे और उथली होती हैं, गहरी नहीं।
यह ज़्यादातर छह महीने से छोटे लड़कों में क्यों होता है
माता-पिता के लिए यह जानना बहुत उपयोगी है। पेरिएनल एब्सेस छह महीने से छोटे शिशु लड़कों में सबसे आम है। यह न तो सफ़ाई की कमी से होता है और न ही माता-पिता की किसी गलती से — यह बस दर्शाता है कि इस छोटी उम्र में यह समस्या कितनी आम है। लगभग हर 100 बच्चों में से 15 से 20 में एक की जगह एक से अधिक फोड़े बनते हैं।
जब फोड़ा एक छोटी सुरंग छोड़ जाए (फिस्टुला-इन-एनो)
फोड़े के बहने के बाद, मलद्वार की नली के अंदर की संक्रमित ग्रंथि और बाहर की त्वचा के बीच एक छोटी सुरंग बन सकती है। इस सुरंग को फिस्टुला-इन-एनो कहते हैं। इसी कारण उसी जगह से बार-बार थोड़ा मवाद निकलता है और फिर ऊपर से ठीक हो जाता है — सुरंग दोनों सिरों को जोड़े रखती है। शिशुओं में ये सुरंगें आमतौर पर छोटी और सीधी होती हैं, त्वचा के ठीक नीचे, गहरी या शाखाओं वाली नहीं।
राहत की बात — ज़्यादातर अपने-आप ठीक हो जाते हैं
माता-पिता के लिए यही सबसे महत्वपूर्ण संदेश है, और यह सच्ची अच्छी खबर है। शिशुओं में डॉक्टर अब ऑपरेशन की जल्दबाज़ी के बजाय प्रतीक्षा और साधारण देखभाल को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि शिशुओं में ज़्यादातर पेरिएनल एब्सेस और फिस्टुला बच्चे के बढ़ने के साथ अपने-आप ठीक हो जाते हैं — आमतौर पर लगभग 12 से 24 महीनों में। देखभाल कोमल होती है: जगह को साफ़ और सूखा रखना, और छोटी सुरंग को बच्चे के बढ़ने के साथ अपने-आप बंद होने देना। शिशुओं में फिस्टुला को काटने से आमतौर पर बचा जाता है क्योंकि पारंपरिक ऑपरेशन में समस्या के दोबारा लौटने का वास्तविक जोखिम रहता है — हर 100 में से 10 से 20।
ऑपरेशन की ज़रूरत कब पड़ती है
एक तना हुआ, दर्दभरा फोड़ा जो नहीं बहता, उसे मवाद निकालने के लिए एक छोटा चीरा लगाने की ज़रूरत पड़ सकती है ताकि शिशु को आराम मिले। ऐसा फिस्टुला जो बार-बार लौटता है और प्रतीक्षा के बावजूद शांत नहीं होता, या बड़े बच्चे या किशोर में, उसके लिए सर्जन एक छोटे ऑपरेशन में सुरंग को खोल सकते हैं (जिसे फिस्टुलोटॉमी कहते हैं)। बड़े बच्चों में फिस्टुला का इलाज लगभग वयस्कों की तरह किया जाता है, और सर्जन ऑपरेशन से पहले आंत की अन्य स्थितियों को बाहर करना चाहेंगे (नीचे देखें)।
यह कब किसी बड़ी बात की ओर इशारा कर सकता है
छोटे शिशु में एक साधारण फोड़ा या फिस्टुला लगभग हमेशा बस यही होता है — इससे अधिक कुछ नहीं। पर कुछ विशेषताएँ सर्जन को और आगे देखने पर मजबूर करती हैं, खासकर बड़े बच्चे या किशोर में: फिस्टुला जो बचपन में बाद में पहली बार प्रकट हो, एक साथ कई सुरंगें, या ऐसे छेद जो मध्यरेखा के बजाय किनारे की ओर हों। ये क्रोन रोग नामक आंत की एक सूजन का संकेत हो सकते हैं, इसलिए सर्जन इलाज से पहले कुछ और जाँचें करवा सकते हैं। यह बात डराने के लिए नहीं है — यही तो सावधान सर्जन के किसी दुर्लभ कारण को छूटने से बचाने का तरीका है।
हर माता-पिता को क्या जानना चाहिए
- पेरिएनल एब्सेस मलद्वार के बगल में मवाद की एक छोटी थैली है — यह सफ़ाई की कमी से नहीं होता।
- यह छह महीने से छोटे शिशु लड़कों में सबसे आम है; हर 100 में से 15 से 20 बच्चों में एक से अधिक बनते हैं।
- पीछे छूटी हुई छोटी सुरंग (फिस्टुला) ही कारण है कि उसी जगह से बार-बार मवाद निकलता और ठीक होता रहता है।
- शिशुओं में ज़्यादातर अपने-आप ठीक हो जाते हैं, आमतौर पर 12 से 24 महीनों में — अब ऑपरेशन के बजाय प्रतीक्षा और कोमल देखभाल को प्राथमिकता दी जाती है।
- शिशुओं में पारंपरिक काटने वाले ऑपरेशन से अक्सर बचा जाता है क्योंकि यह हर 100 में से 10 से 20 मामलों में दोबारा लौट आता है।
- ऐसा फिस्टुला जो बचपन में बाद में प्रकट हो, या किनारे की ओर कई सुरंगें, क्रोन रोग की ओर इशारा कर सकती हैं और इन्हें करीब से देखने की ज़रूरत है।
डॉक्टर को कब दिखाएँ
किसी बाल शल्य चिकित्सक (पीडियाट्रिक सर्जन) को दिखाएँ यदि सूजन बड़ी, तनी हुई और बहुत दर्दभरी हो, यदि शिशु को बुखार हो या वह अस्वस्थ लगे, या यदि उसी जगह से हफ़्तों और महीनों तक मवाद निकलता रहे। ज़्यादातर मामलों में केवल आश्वासन और साधारण देखभाल की ज़रूरत होती है, पर सर्जन यह पुष्टि कर सकते हैं कि यह एक सीधा-सादा फोड़ा है, दर्द देने वाले फोड़े का मवाद निकाल सकते हैं, और — बड़े बच्चे में — किसी ऑपरेशन से पहले जाँच सकते हैं कि इससे अधिक कुछ नहीं हो रहा।
डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, छत्तीसगढ़ के बाल शल्य चिकित्सक हैं, जिन्होंने एम्स जोधपुर से प्रशिक्षण लिया है। वे छत्तीसगढ़ और मध्य भारत भर के शिशुओं और बच्चों में पेरिएनल एब्सेस और फिस्टुला का आकलन करते हैं, और जहाँ सुरक्षित हो वहाँ कोमल, संरक्षी देखभाल को प्राथमिकता देते हैं, ऑपरेशन केवल तभी करते हैं जब वह सचमुच ज़रूरी हो।
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📋 यह लेख डॉ. मोतीवाला की रायपुर में बाल कोलोरेक्टल एवं एनोरेक्टल सर्जरी सेवाओं का हिस्सा है — इलाज की जाने वाली स्थितियों की पूरी सूची, क्या अपेक्षा करें, और बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ, यह देखें।
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⚠️ महत्वपूर्ण अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। यह पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं है। हर बच्चे की स्थिति अलग होती है — तथ्य, संभावित परिणाम और प्रबंधन एक मामले से दूसरे मामले में काफ़ी भिन्न हो सकते हैं। कृपया अपने बच्चे के लिए विशिष्ट सलाह हेतु किसी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से परामर्श लें।
स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed), Ch. 104 (Other Disorders of the Anus and Rectum, Anorectal Function), Rintala & Pakarinen.
