आपके शिशु की नाभि-नाल (umbilical cord) का ठूँठ सूखकर गिर चुका है — बिल्कुल सही समय पर — पर एक साफ़, भरी हुई नाभि के बजाय आपको बीच में एक छोटी गुलाबी या लाल गाँठ दिखती है, और वह गीली बनी रहती है। इससे थोड़ा साफ़ या हल्का पीला तरल रिस सकता है जो नाभि और बनियान को नम रखता है। यह उन सबसे आम नवजात-चिंताओं में से एक है जो माता-पिता बाल शल्य चिकित्सक के पास लाते हैं, और राहत की बात यह है कि यह आमतौर पर हानिरहित होती है।
ज़्यादातर मामलों में यह एक नाभि ग्रैन्युलोमा (umbilical granuloma) होता है — भरते हुए ऊतक (tissue) का एक छोटा-सा टुकड़ा जो अपने-आप नहीं सूखा। पर एक गीली या रिसती नाभि कभी-कभी किसी ऐसी चीज़ की ओर इशारा कर सकती है जिसमें सर्जरी की ज़रूरत होती है, इसलिए इनके बीच का अंतर जानना ज़रूरी है। यह लेख समझाता है कि ग्रैन्युलोमा क्या है, इसका इलाज कैसे होता है, और वे चेतावनी-संकेत क्या हैं जिनका मतलब है कि आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
नाभि ग्रैन्युलोमा क्या होता है
नाभि-नाल का ठूँठ अलग होने के बाद, कच्चे आधार को सूखकर भर जाना चाहिए। कुछ शिशुओं में, थोड़ा-सा अतिरिक्त भरने वाला ऊतक (जिसे ग्रैन्युलेशन ऊतक / granulation tissue कहते हैं — नन्ही नई रक्त-वाहिकाएँ और मरम्मत करने वाली कोशिकाएँ) सूखने के बजाय बढ़ता रहता है। इससे एक मुलायम, नम, गुलाबी-लाल गाँठ बन जाती है, आमतौर पर एक मटर जितनी या उससे छोटी, जो नाभि में बैठी रहती है और थोड़ा तरल रिसाती रहती है।
यह दर्दनाक नहीं होती, यह हर्निया नहीं है, और यह अपने-आप में ख़तरनाक नहीं है। इसका बस इतना मतलब है कि एक छोटा हिस्सा भरने का काम पूरा नहीं कर पाया। पहले समय के बारे में एक बात: नाभि-नाल आमतौर पर जन्म के पहले कुछ दिनों से लेकर लगभग तीन सप्ताह की उम्र के बीच किसी भी समय गिर जाती है। 10 में से 1 तक पूरी तरह स्वस्थ शिशुओं की नाभि-नाल तीन सप्ताह के बाद भी बनी रहती है — इसलिए नाभि-नाल का थोड़ा देर से गिरना, अपने-आप में, आमतौर पर चिंता की बात नहीं है।
ग्रैन्युलोमा और नाभि हर्निया एक ही चीज़ नहीं हैं
माता-पिता अक्सर इन्हें आपस में मिला देते हैं, पर ये अलग-अलग चीज़ें हैं:
- एक नाभि ग्रैन्युलोमा (umbilical granuloma) नाभि-नाल गिरने के बाद नाभि की सतह पर बनी ऊतक की एक छोटी, गीली, गुलाबी गाँठ है। इससे तरल रिसता है।
- एक नाभि हर्निया (umbilical hernia) एक मुलायम उभार है जो बाहर निकल आता है जब शिशु रोता या ज़ोर लगाता है, जो नीचे पेट की माँसपेशी में एक छोटे अंतराल के कारण होता है। ऊपर की त्वचा सूखी और सामान्य होती है।
इन दोनों का इलाज बिल्कुल अलग तरीके से किया जाता है, इसीलिए सही पहचान होना मददगार है।
ग्रैन्युलोमा का इलाज कैसे होता है
एक सच्चे नाभि ग्रैन्युलोमा का इलाज सरल है। आम तरीका है सिल्वर नाइट्रेट (silver nitrate) का सावधानी से हल्का स्पर्श, एक रसायन जो क्लिनिक में अतिरिक्त ऊतक को धीरे-से सुखा (जला/cauterise) देता है। इसमें कुछ सेकंड लगते हैं, किसी बेहोशी की दवा की ज़रूरत नहीं होती, और अक्सर इसे एक-दो सप्ताह में एक या दो बार दोहराना पड़ता है जब तक गाँठ सिकुड़कर सूख न जाए और नाभि सूख न जाए।
एक ज़रूरी सावधानी: सिल्वर नाइट्रेट केवल गाँठ पर लगाना चाहिए, क्योंकि यदि यह आसपास की त्वचा को छू जाए तो एक छोटी रासायनिक जलन पैदा कर सकता है। इसी कारण इसे घर पर नहीं, बल्कि किसी डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स द्वारा ही कराना सबसे अच्छा है। इस बीच, नाभि को साफ़ और सूखा रखें — सादा साबुन-पानी और खुली हवा पर्याप्त हैं।
जब गीली नाभि एक साधारण ग्रैन्युलोमा नहीं होती
यह वह हिस्सा है जो सबसे ज़्यादा मायने रखता है। कुछ स्थितियाँ पहले ग्रैन्युलोमा जैसी दिख सकती हैं पर उनमें सिल्वर नाइट्रेट नहीं, बल्कि एक सर्जन की ज़रूरत होती है। यदि आप इनमें से कोई भी देखें तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ:
- यह सिल्वर नाइट्रेट से ठीक नहीं होती। इलाज के बाद भी जो गाँठ चमकीली लाल और सख़्त बनी रहती है, वह एक छोटा पॉलिप (polyp) हो सकती है — उस नली का बचा हुआ हिस्सा जो जन्म से पहले आँत को नाभि-नाल से जोड़ती थी। इसे निकालने के लिए एक छोटे ऑपरेशन की ज़रूरत होती है।
- नाभि से मल, गैस या दुर्गंधयुक्त स्राव रिसता है। इसका मतलब हो सकता है कि आँत से पुराना जुड़ाव खुला रह गया (एक खुली नली / patent duct) — इसमें सर्जरी की ज़रूरत होती है।
- नाभि से ऐसा साफ़ तरल रिसता है जो पेशाब जैसा दिखता और महकता है। इसका मतलब हो सकता है कि मूत्राशय तक एक बची हुई नली है (एक patent urachus) — इसमें मूत्र-मार्ग की जाँच (scan) और सर्जरी की ज़रूरत होती है।
- पेट की त्वचा तक फैलती लाली और सूजन, दुर्गंध, या एक बीमार, बुख़ार वाला शिशु। यह नाभि के संक्रमण (ऑम्फेलाइटिस / omphalitis) का संकेत है — नवजात में यह एक सच्ची आपात स्थिति है और इसमें अस्पताल में तुरंत एंटीबायोटिक की ज़रूरत होती है।
इसके बारे में ईमानदारी से
राहत देने वाली सच्चाई यह है कि अधिकांश गीली, गाँठ वाली नाभियाँ साधारण ग्रैन्युलोमा होती हैं जो कुछ क्लिनिक-मुलाक़ातों में ठीक हो जाती हैं और कोई स्थायी समस्या नहीं छोड़तीं। पर अपवाद के बारे में स्पष्ट रहना उचित है: नवजात की नाभि का संक्रमण एक मामूली बात नहीं है। हमारे जैसे देशों में यह नवजातों में गंभीर बीमारी का एक अहम कारण बना हुआ है, और सबसे सरल बचावों में से एक है नाभि-नाल की सावधानीपूर्वक सफ़ाई — हमारी परिस्थिति में, नाभि-नाल को क्लोरहेक्सिडिन (chlorhexidine) जैसे किसी एंटीसेप्टिक से साफ़ करना इन ख़तरनाक संक्रमणों को कम करने वाला पाया गया है। जो नाभि लाल, सूजी हुई, दुर्गंधयुक्त हो या मल या पेशाब रिसा रही हो, वह कभी भी “घर पर देखते-देखते इंतज़ार” वाली समस्या नहीं है।
हर माता-पिता को क्या जानना चाहिए
- नाभि-नाल गिरने के बाद नाभि में एक छोटी, गीली, गुलाबी गाँठ आमतौर पर एक हानिरहित नाभि ग्रैन्युलोमा होती है।
- इसका इलाज क्लिनिक में सिल्वर नाइट्रेट से आसानी से हो जाता है — किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाए, कभी घर पर नहीं, ताकि त्वचा न जले।
- एक ग्रैन्युलोमा नाभि हर्निया से अलग है (एक उभार जो रोने पर बाहर निकल आता है) — दोनों का इलाज अलग-अलग तरीके से होता है।
- तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ यदि नाभि से मल या पेशाब रिसे, इलाज से ठीक न हो, या लाल, सूजी हुई, दुर्गंधयुक्त हो जाए या शिशु बीमार हो — इनमें सिल्वर नाइट्रेट नहीं, बल्कि एक सर्जन की ज़रूरत होती है।
बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ
बाल शल्य चिकित्सक को दिखाएँ यदि नाभि-नाल गिरने के बाद आपके शिशु की नाभि गीली या गाँठ वाली बनी रहे, यदि सिल्वर नाइट्रेट के इलाज के बाद भी गाँठ ठीक न हो, या यदि नाभि से मल या पेशाब जैसे तरल का कोई रिसाव हो। यदि नाभि के आसपास की त्वचा लाल और सूजी हुई हो जाए, दुर्गंध आए, या आपके शिशु को बुख़ार हो या वह ठीक से दूध न पी रहा हो, तो तुरंत दिखाएँ।
डॉ. तनमय मोतीवाला रायपुर, छत्तीसगढ़ में एक बाल शल्य चिकित्सक हैं, जिन्होंने AIIMS जोधपुर में प्रशिक्षण लिया है। वे पूरे छत्तीसगढ़ और मध्य भारत के शिशुओं में नवजात नाभि की समस्याओं की जाँच करते हैं, और एक साधारण ग्रैन्युलोमा को उन कुछ स्थितियों से अलग पहचान सकते हैं जिनमें एक scan या एक छोटे ऑपरेशन की ज़रूरत होती है।
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📋 यह लेख डॉ. मोतीवाला की रायपुर में बाल सामान्य एवं उदर शल्य चिकित्सा (Pediatric General & Abdominal Surgery) सेवाओं का हिस्सा है — इलाज की जाने वाली सभी स्थितियाँ, क्या अपेक्षा करें, और बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ, देखें।
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⚠️ महत्वपूर्ण अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। यह पेशेवर चिकित्सकीय सलाह, निदान या इलाज का विकल्प नहीं है। हर बच्चे की स्थिति अलग होती है — तथ्य, पूर्वानुमान और प्रबंधन एक मामले से दूसरे मामले में काफ़ी भिन्न हो सकते हैं। कृपया अपने बच्चे के लिए विशिष्ट सलाह हेतु किसी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से परामर्श करें।
स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed), Ch. 74 (Disorders of the Umbilicus)।
