“डॉक्टर, दाँतों के डॉक्टर (dentist) का कहना है कि मेरे बच्चे को जीभ का बंधन (tongue-tie) है और इसे काटना पड़ेगा। पर वह ठीक से दूध पी रही है और उसका वज़न भी बढ़ रहा है। क्या हमें सचमुच ऐसा करना ज़रूरी है?”
यह उन सबसे आम चिंताओं में से एक है जो मैं रायपुर में अपने बाल शल्य चिकित्सा क्लिनिक में सुनता हूँ। आजकल बहुत सारे बच्चों में जीभ का बंधन (tongue-tie) पाया जा रहा है — और कई बच्चों को ऐसी प्रक्रिया की ओर धकेल दिया जाता है जिसकी उन्हें शायद वास्तव में ज़रूरत ही न हो। यहाँ कुछ ज़रूरी बातें हैं जो हर माता-पिता को पता होनी चाहिए।
जीभ का बंधन (Tongue-Tie) क्या है?
हर बच्चे की जीभ के नीचे ऊतक (tissue) की एक पतली पट्टी होती है जिसे फ्रेनुलम (frenulum) कहते हैं, जो जीभ को मुँह के तल से जोड़ती है। कुछ बच्चों में यह पट्टी छोटी होती है या जीभ के सिरे के बहुत पास जुड़ी होती है — और यही जीभ का बंधन, या एंकाइलोग्लोसिया (ankyloglossia) है।
यह काफ़ी आम है — लगभग हर 100 नवजातों में से 5 से 10 में पाया जाता है, और लड़कों में अधिक। पर यहाँ मुख्य बात है: इसका मौजूद होना और इसका कोई समस्या पैदा करना, दोनों एक ही बात नहीं है।
यह वास्तव में कब मायने रखता है?
वास्तविक व्यवहार में, जीभ का बंधन केवल कुछ ही स्थितियों में मायने रखता है:
- स्तनपान सचमुच विफल हो रहा हो — बच्चा ठीक से स्तन नहीं पकड़ पाता, माँ के निपल फटे और दर्दनाक हों, और वज़न ठीक से न बढ़ रहा हो।
- बड़े बच्चे को साफ़ तौर पर बोलने में कठिनाई हो, ख़ासकर t, d, l, r जैसी ध्वनियों में — और जीभ स्पष्ट रूप से बहुत बंधी हुई दिखे।
- जीभ नीचे के दाँतों तक न पहुँच पाए, जिससे आगे चलकर दाँतों की समस्याएँ हों।
यदि आपका बच्चा ठीक से दूध पी रहा है और वज़न बढ़ रहा है, तो किसी सामान्य जाँच में मिला “जीभ का बंधन” इसका मतलब नहीं है कि सर्जरी की ज़रूरत है।
सही सवाल जो पूछना चाहिए
यह नहीं कि “क्या मेरे बच्चे में फ्रेनुलम है?” — हर बच्चे में होता है।
सही सवाल यह है: “क्या यह बच्चा फ्रेनुलम के कारण ठीक से दूध नहीं पी पा रहा है?”
इसका सही उत्तर पाने के लिए दूध पिलाने का आकलन (feeding assessment) ज़रूरी है — किसी स्तनपान सलाहकार (lactation consultant) या बाल शल्य चिकित्सक द्वारा — इससे पहले कि कोई कैंची या लेज़र उठाए।
प्रक्रिया
यदि सचमुच बंधन खोलने (release) की ज़रूरत हो, तो ऑपरेशन छोटा होता है:
- नवजातों और छोटे शिशुओं में — क्लिनिक में ही तेज़ कैंची से एक झटपट कट। इस उम्र में फ्रेनुलम पतला होता है और लगभग बिना ख़ून के। बच्चा एक मिनट से भी कम रोता है और सीधे वापस स्तन पर लग जाता है। न टाँके, न बेहोशी की दवा (anaesthesia)।
- बड़े बच्चों में — फ्रेनुलम मोटा होता है और उसमें रक्त वाहिकाएँ होती हैं, इसलिए हम इसे जनरल एनेस्थीसिया (general anaesthesia) के तहत एक छोटी डे-केयर प्रक्रिया के रूप में करते हैं। बच्चा उसी दिन घर चला जाता है।
बस इतना ही। सही ढंग से किया जाए, तो यह बाल शल्य चिकित्सा के सबसे सरल ऑपरेशनों में से एक है।
कुछ बातें जो आपने सुनी होंगी — जो पूरी तरह सही नहीं हैं
“फ्रेनुलम वाले हर बच्चे को इसे कटवाना चाहिए।”
नहीं। हर बच्चे में फ्रेनुलम होता है। अधिकांश बच्चे पूरी तरह ठीक होते हैं।
“लेज़र कैंची से बेहतर है।”
अध्ययन बताते हैं कि लेज़र और कैंची के बीच दूध पिलाने के परिणामों में कोई अंतर नहीं है। कैंची तेज़, सस्ती और सुरक्षित है।
“अगर हमने इसे जल्दी नहीं काटा, तो मेरा बच्चा ठीक से नहीं बोल पाएगा।”
हल्के जीभ के बंधन वाले अधिकांश बच्चे सामान्य रूप से बोलते हैं। और यदि बंधन खोलना ज़रूरी भी हो, तो इसे 2–3 वर्ष की उम्र में करना बिल्कुल ठीक रहता है।
“जीभ का बंधन पेट के दर्द (colic), रिफ्लक्स और ख़राब नींद का कारण बनता है।”
इसके लिए कोई ठोस प्रमाण नहीं है। ऐसे किसी भी क्लिनिक से सावधान रहें जो असंबंधित समस्याओं की एक लंबी सूची का दोष जीभ पर मढ़ दे।
“बंधन खोलने के बाद हफ़्तों तक दर्दनाक जीभ की खिंचाई करनी ज़रूरी है।”
इसके लिए प्रमाण बहुत कमज़ोर हैं। अधिकांश बाल शल्य चिकित्सक ज़ोरदार खिंचाई के ख़िलाफ़ सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बच्चा दूध पीना ही पूरी तरह छोड़ सकता है। सामान्य दूध पिलाने और खेल से ही जीभ भरपूर हिलती-डुलती है।
माता-पिता के आम सवाल
जब मेरा बच्चा रोता है तो उसकी जीभ दिल के आकार (heart-shaped) की दिखती है — क्या यह बुरा है? अपने-आप में, नहीं। इसका बस इतना मतलब है कि फ्रेनुलम मौजूद है। यदि दूध पीना और वज़न ठीक है, तो कुछ करने की ज़रूरत नहीं।
क्या मेरे बच्चे को बहुत ख़ून बहेगा? नवजात की क्लिनिक फ्रेनोटॉमी (frenotomy) में — आमतौर पर एक-दो बूँद। बेहोशी की दवा के तहत किए गए बड़े बच्चों में, ख़ून बहना बहुत कम और नियंत्रित होता है।
क्या यह वापस बढ़ जाएगा? यदि बंधन पूरी तरह खोला गया हो, तो दोबारा जुड़ना असामान्य है।
क्या यह काम कोई दाँतों का डॉक्टर (dentist) कर सकता है? प्रक्रिया अपने-आप में सरल है। औज़ार से ज़्यादा जो मायने रखता है वह है निदान (diagnosis)। यह सुनिश्चित करें कि पहले दूध पिलाने का सही आकलन कर लिया जाए।
बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ
परामर्श बुक करें यदि:
- किसी स्तनपान सलाहकार की मदद के बावजूद आपका बच्चा स्तन नहीं पकड़ पा रहा, और जीभ स्पष्ट रूप से बंधी हुई दिखती है
- आपके बच्चे का वज़न नहीं बढ़ रहा और आपको बताया गया है कि इसका कारण “जीभ” है
- आपके निपल फटे और ख़ून बहने वाले हो गए हैं और दूध पिलाना असहनीय हो गया है
- आपके बड़े बच्चे को साफ़ तौर पर बोलने में कठिनाई है और जीभ स्पष्ट रूप से बंधी हुई दिखती है
- कहीं और सुझाए गए बंधन खोलने के लिए राज़ी होने से पहले आप दूसरी राय चाहते हैं
ऐसे बच्चे में जो ठीक से दूध पी रहा है और अच्छी तरह बढ़ रहा है, हल्के जीभ के बंधन के लिए पाठ्यपुस्तक का उत्तर वही है जो बाल शल्य चिकित्सा में कई चीज़ों के लिए होता है: देखते रहें, आश्वस्त करें, और सिर्फ़ इसलिए ऑपरेशन न करें क्योंकि आप कर सकते हैं।
डॉ. तनमय मोतीवाला एक AIIMS-प्रशिक्षित बाल शल्य चिकित्सक एवं बाल मूत्र-रोग विशेषज्ञ हैं, जो रायपुर, छत्तीसगढ़ में सेवाएँ देते हैं। वे दूध पिलाने और कार्यात्मक आकलन को सावधानी से करने के बाद नवजात फ्रेनोटॉमी (frenotomy) और फ्रेनुलोप्लास्टी (frenuloplasty) करते हैं। परामर्श बुक करने के लिए, Contact पेज देखें या सीधे क्लिनिक पर कॉल करें।
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स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed); Rob & Smith Operative Pediatric Surgery (7th ed); DK Gupta Pediatric Surgery Vol 1.
📋 यह लेख डॉ. मोतीवाला की रायपुर में नवजात एवं शिशु सर्जरी (Neonatal & Newborn Surgery) सेवाओं का हिस्सा है — इलाज की जाने वाली सभी स्थितियाँ, क्या अपेक्षा करें, और बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ, देखें।
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अपने बच्चे को लेकर चिंतित हैं? डॉ. तनमय मोतीवाला रायपुर, जगदलपुर और राजिम में परामर्श देते हैं। अपॉइंटमेंट बुक करें या कॉल करें +91 83190 84711।
⚠️ महत्वपूर्ण अस्वीकरण: यह लेख केवल शैक्षिक एवं जागरूकता के उद्देश्य से है। यह चिकित्सकीय सलाह, निदान या इलाज का विकल्प नहीं है, और यह कोई क्लिनिकल परामर्श नहीं है। हर बच्चा अलग होता है। यदि आपके बच्चे में यहाँ बताई गई कोई भी समस्या या लक्षण हैं, तो कृपया अपने नज़दीकी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से परामर्श करें। आपातकाल में तुरंत नज़दीकी अस्पताल जाएँ।
