डॉ. तन्मय मोतीवालाबाल शल्य चिकित्सक, रायपुर · अपडेट 5 अक्टूबर 2026 · 11 मिनट पढ़ें
कई माता-पिता इसे सबसे पहले तस्वीरों में नोटिस करते हैं। बच्चे का सिर हमेशा एक तरफ़ झुका रहता है और ठुड्डी दूसरी तरफ़ घूमी होती है। कभी-कभी गर्दन के एक तरफ़ नीचे की ओर एक छोटी सख़्त गांठ (lump) भी होती है। बच्चा सामान्य रूप से दूध पीता और मुस्कुराता है। यह ज़्यादातर मामलों में जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकॉलिस (congenital muscular torticollis) यानी CMT होता है, जिसे “wry neck” (टेढ़ी गर्दन) भी कहते हैं।
इसका कारण गर्दन की एक कसी हुई मांसपेशी है, कोई चोट नहीं जो आपसे छूट गई हो।
ज़्यादातर बच्चे ठीक हो जाते हैं, और हल्की स्ट्रेचिंग पहला मानक इलाज है। विशेषज्ञों में अब भी बहस है कि सुधार में स्ट्रेचिंग का कितना हाथ है।
कुछ बच्चों को ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ती है।
और कुछ सिर झुकाव का कारण अलग होता है, जिसमें डॉक्टर को जल्दी दिखाना ज़रूरी है।
इन्हें अलग-अलग पहचानने का तरीक़ा नीचे दिया है।
टॉर्टिकॉलिस पर अधिक जानकारी के लिए KidsHealth की गाइड (kidshealth.org) भी देखी जा सकती है।
जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकॉलिस (Congenital Muscular Torticollis) क्या है?
कान के पीछे से कॉलरबोन तक जाने वाली गर्दन की दो बड़ी मांसपेशियों में से एक, स्टर्नोमास्टॉइड मांसपेशी (sternomastoid muscle), छोटी और कसी हुई हो जाती है।
इसका एक हिस्सा सख़्त, निशान जैसे ऊतक (tissue) से बदल जाता है।
कसी हुई मांसपेशी सिर को अपनी ही तरफ़ खींचती है और ठुड्डी को उलटी तरफ़ घुमा देती है।
यह लगभग 1,000 में से 4 बच्चों (250 में से 1) को होता है।
लगभग 10 में से 6 बच्चों में दायाँ हिस्सा प्रभावित होता है।
लगभग 100 में से 2 से 8 में दोनों तरफ़ प्रभावित होते हैं।
सटीक कारण सिद्ध नहीं है।
आज की पाठ्यपुस्तकों की राय है कि मांसपेशी जन्म से पहले ही कस जाती है, संभवतः गर्भ में जगह की तंगी या मांसपेशी में खून के कम बहाव से।
इसीलिए यह ब्रीच जन्म (breech birth) के बाद (प्रभावित 10 में से लगभग 2 से 3 बच्चों में) या मुश्किल प्रसव के बाद (लगभग 10 में से 6) ज़्यादा दिखता है।
पुरानी धारणा कि जन्म के समय मांसपेशी फट गई थी, अब पसंद नहीं की जाती।
नवजात शिशुओं में ऊतक पहले से परिपक्व होता है, यानी वह प्रसव शुरू होने से पहले ही बन चुका था।
जन्म के बाद आपने ऐसा कुछ नहीं किया जिससे यह हुआ हो।
माता-पिता क्या देखते हैं और कब
झुकाव जन्म के दिन शायद ही दिखता है।
यह आमतौर पर 1 से 3 सप्ताह की उम्र के बीच दिखता है और कभी-कभी 6 से 8 सप्ताह तक।
आप यह देख सकते हैं:
- सिर एक तरफ़ झुका होना, और ठुड्डी दूसरी तरफ़ घूमी होना।
- मांसपेशी में लगभग 1 से 3 सेमी की सख़्त, दर्द-रहित गांठ, लगभग 10 में से 3 से 6 बच्चों में।
- डॉक्टर इसे “स्टर्नोमास्टॉइड ट्यूमर (sternomastoid tumour)” कहते हैं। यह कैंसर नहीं है। यह निशान जैसे ऊतक की गांठ है।
- यह कुछ सप्ताह तक बढ़ती है और फिर धीरे-धीरे छोटी हो जाती है।
- बच्चा सिर को एक तरफ़ आसानी से घुमा लेता है, और कसी हुई तरफ़ कम दूर तक घुमा पाता है।
- सिर के पिछले हिस्से में, जिस तरफ़ सिर टिकता है उस तरफ़ एक चपटा हिस्सा (plagiocephaly), जो आम है।
- कुछ बच्चों में गांठ बिल्कुल नहीं होती, केवल कसी हुई मांसपेशी या केवल सिर का झुकाव होता है।
टॉर्टिकॉलिस वाले बच्चे के कूल्हों की भी जाँच करानी चाहिए।
टॉर्टिकॉलिस वाले लगभग 100 में से 7 से 12 बच्चों में विकासात्मक कूल्हा डिस्प्लेसिया (developmental dysplasia of the hip।
यानी ढीला कूल्हे का जोड़) भी होता है।
क्योंकि दोनों जन्म से पहले की एक ही तंग स्थिति से हो सकते हैं।
आपके डॉक्टर कूल्हे की जाँच या कूल्हे का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं।
डॉक्टर टॉर्टिकॉलिस की जाँच कैसे करते हैं
आमतौर पर डॉक्टर केवल इतिहास और शारीरिक जाँच से निदान कर लेते हैं।
यदि कोई संदेह हो तो गर्दन का अल्ट्रासाउंड पहला स्कैन है।
यह मोटी हुई मांसपेशी दिखाता है और उसे लिम्फ ग्रंथि (lymph gland), सिस्ट (cyst) या किसी अन्य गांठ से अलग पहचानता है।
सामान्य स्थान पर गांठ, और सामान्य सिर झुकाव वाले बच्चे में, बायोप्सी या CT स्कैन की ज़रूरत नहीं होती।
टॉर्टिकॉलिस का इलाज: पहले स्ट्रेचिंग
स्ट्रेचिंग और सही पोज़िशनिंग पहला इलाज है। आपके डॉक्टर या फ़िज़ियोथेरेपिस्ट आपको तरीक़ा दिखाते हैं। आमतौर पर:
- दिन में 2 से 4 बार हल्की स्ट्रेचिंग, हर बार लगभग 5 से 10 मिनट। कंधों को सीधा रखें।
- सिर को धीरे-धीरे कसी हुई तरफ़ घुमाएँ, और कान को उलटी तरफ़ के कंधे की ओर झुकाएँ।
- कभी ज़बरदस्ती न करें, और यदि बच्चे को दर्द लगे तो अपने डॉक्टर या फ़िज़ियोथेरेपिस्ट से पूछें।
- जागते और निगरानी में पेट के बल लिटाना (tummy time)।
- यह गर्दन को मज़बूत करता है और सिर के पिछले हिस्से से दबाव हटाता है।
- बच्चे को कसी हुई तरफ़ देखने के लिए प्रेरित करें। खिलौने, मोबाइल या रोशनी उसी तरफ़ रखें।
- ऐसी पोज़िशन में गोद में लें और दूध पिलाएँ जिसमें ठुड्डी उसी तरफ़ घूमे।
स्ट्रेचिंग कितनी कारगर है
यह कितना कारगर है? परिणाम अच्छे हैं।
और यह इस पर निर्भर करता है कि आप कितनी जल्दी शुरू करते हैं।
कुछ अध्ययनों में, जल्दी शुरू करने पर 10 में से 9 या अधिक बच्चे स्ट्रेचिंग से ठीक हो जाते हैं।
जो बच्चे 3 महीने से पहले शुरू करते हैं उनका परिणाम सबसे अच्छा रहता है।
इलाज शुरू करने की उम्र के साथ सर्जरी की ज़रूरत का ख़तरा बढ़ता है: 3 से 6 महीने में शुरू करने वालों में लगभग 4 में से 1।
और 6 महीने के बाद शुरू करने वालों में ज़्यादातर।
इस सफलता का श्रेय फ़िज़ियोथेरेपी को दिया जाता है, पर हर विशेषज्ञ सहमत नहीं है।
कुछ कहते हैं कि कई बच्चे समय के साथ वैसे भी ठीक हो जाते हैं।
क्योंकि बिना विशेष इलाज के भी लगभग 10 में से 5 से 7 बच्चे 6 महीने तक सामान्य हो जाते हैं।
दोनों स्थितियों में, इंतज़ार न करें: जल्दी डॉक्टर को दिखाने में बहुत कम लागत लगती है और यह नीचे बताई गई समस्याओं से बचाता है।
ज़्यादातर बच्चों को 3 से 4 महीने स्ट्रेचिंग की ज़रूरत होती है, और कभी-कभी एक वर्ष तक।
हेलमेट और अन्य विकल्प
मोल्डिंग हेलमेट (moulding helmet) केवल उन बच्चों में सिर के चपटे आकार का इलाज करता है जिनका आकार पोज़िशन बदलने से नहीं सुधरता।
यह कसी हुई मांसपेशी को ठीक नहीं करता।
मांसपेशी में बोटुलिनम टॉक्सिन (botulinum toxin) के इंजेक्शन अब भी प्रायोगिक माने जाते हैं।
इन्हें कभी-कभी उस कसी हुई मांसपेशी पर आज़माया जाता है जिस पर इलाज का असर नहीं हुआ।
और मांसपेशी में निशान बन जाने पर ये कम काम करते हैं।
दोनों के बारे में आपके सर्जन सलाह देंगे।
टॉर्टिकॉलिस में ऑपरेशन की ज़रूरत कब पड़ती है?
केवल कुछ बच्चों को सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है।
लगभग 10 में से 1 बच्चे में पहले वर्ष के बाद भी मांसपेशी कसी रहती है।
और इन्हीं को ऑपरेशन की ज़रूरत होती है।
देर से दिखाए गए बच्चों को इसकी ज़रूरत पड़ने की संभावना अधिक होती है। आमतौर पर कारण ये हैं:
- लगभग 6 महीने की सही स्ट्रेचिंग के बाद, या 12 से 15 महीने की उम्र तक, कसी हुई मांसपेशी अब भी सिर घुमाने को सीमित करती है।
- चेहरा असमान होने लगा है (नीचे देखें)।
- बच्चे को 1 वर्ष की उम्र के बाद पहली बार दिखाया गया है।
ऑपरेशन में, सर्जन स्टर्नोमास्टॉइड मांसपेशी के कसे हुए निचले सिरे को काटकर अलग करता है, और उसके आसपास की कसी हुई ऊतक की परत को भी, सीधे देखते हुए।
यह सावधानी से किया जाता है ताकि कंधे की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली नस और हाथ की नसों की रक्षा हो।
यह आमतौर पर डे-केस (day-case) के रूप में, यानी उसी दिन छुट्टी के साथ, किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद की कसरतों के बारे में आपके सर्जन सलाह देंगे।
ऑपरेशन के जोखिम और नतीजे
मुख्य जोखिम हैं त्वचा के नीचे रक्तस्राव (हीमेटोमा / haematoma)।
और यदि मांसपेशी या उसकी परत पूरी तरह मुक्त नहीं हुई तो झुकाव का बने रहना।
समस्या का लौटना असामान्य है, 100 में से 3 से भी कम में।
ऑपरेशन टालने का जोखिम
इसे ऐसे ही क्यों न छोड़ दें? यदि कसी हुई मांसपेशी को सालों तक छोड़ दिया जाए, तो चेहरा असमान रूप से बढ़ सकता है।
चेहरे की हड्डियों की सामान्य बढ़वार सामान्य मांसपेशी गति पर निर्भर करती है।
कसी हुई तरफ़ गाल की हड्डी चपटी होती है, और आँख, कान और मुँह नीचे की ओर स्थित होते हैं।
बड़े बच्चे आँखों को सीधा रखने के लिए एक कंधा भी उठा लेते हैं, जिससे रीढ़ मुड़ सकती है।
चेहरे का बदलाव पहले महीनों में देखना मुश्किल होता है।
पर 6 महीने से कुछ वर्षों के बीच ज़्यादा साफ़ होता है।
मांसपेशी को मुक्त करने से सामान्य बढ़वार लौट सकती है, और इसीलिए समय मायने रखता है।
जब टॉर्टिकॉलिस CMT नहीं होता
सिर झुकाव वाले लगभग 10 में से 2 बच्चों में कारण स्टर्नोमास्टॉइड मांसपेशी के अलावा कुछ और होता है।
ज़्यादातर हानिरहित होते हैं, पर कुछ तुरंत ध्यान माँगते हैं।
इनमें से कुछ भी दिखे तो जल्दी डॉक्टर को दिखाएँ:
- भेंगापन या आँख की समस्या। बच्चा साफ़ देखने के लिए सिर झुका सकता है।
- यदि सिर को धीरे से सीधा करने पर आँखें असमान दिखें, तो नेत्र विशेषज्ञ से जाँच कराएँ।
- गर्दन का अचानक न हिल पाना, अक्सर गले या ऊपरी श्वास नली के संक्रमण, गले के ऑपरेशन या मामूली चोट के बाद।
- यह रीढ़ के सबसे ऊपरी हिस्से का खिसका हुआ जोड़ हो सकता है। इसमें स्कैन की ज़रूरत होती है।
- अकड़ी, दर्दभरी “जमी हुई” गर्दन के साथ सुबह सिरदर्द, उल्टी, डगमगाकर चलना या कमज़ोरी।
- यह दिमाग़ के पिछले हिस्से में कोई गांठ हो सकती है और इसमें तुरंत MRI की ज़रूरत होती है।
- बुख़ार, लार टपकना, निगलने में तकलीफ़ या बच्चा बहुत बीमार दिखना। यह गर्दन में गहरा संक्रमण हो सकता है।
- सिर झुकाव के साथ पीठ का धनुष जैसा मुड़ना और दूध के बाद रोने के दौरे, उल्टी या वज़न कम बढ़ने के साथ।
- यह गंभीर रिफ़्लक्स (Sandifer syndrome) का संकेत हो सकता है।
- छोटी गर्दन और नीची हेयरलाइन, जो जुड़ी हुई गर्दन की हड्डियों (Klippel-Feil syndrome) की ओर इशारा कर सकती है।
- आपके बच्चे को गर्दन की रीढ़ के X-ray की ज़रूरत पड़ सकती है।
- बेहतर सुनने के लिए सिर को एक तरफ़ घुमाना।
- यदि मांसपेशी सामान्य हो तो सुनने की जाँच (hearing test) की सलाह दी जाती है।
हर माता-पिता को क्या पता होना चाहिए
- छोटे शिशु में सिर के झुकाव के साथ गर्दन की सख़्त गांठ आमतौर पर जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकॉलिस होती है।
- यह गांठ कैंसर नहीं है।
- डॉक्टर के तरीक़ा दिखाने के बाद हल्की स्ट्रेचिंग और पेट के बल लिटाना जल्दी शुरू करें।
- जितनी जल्दी शुरू करेंगे, यह उतना बेहतर काम करता है।
- अपने बच्चे के कूल्हों की जाँच कराएँ।
- यदि 6 महीने की स्ट्रेचिंग के बाद भी झुकाव बना रहे, या चेहरा असमान दिखे, तो बाल शल्य चिकित्सक को दिखाएँ।
- सर्जरी एक छोटा डे-केस ऑपरेशन है।
- अकड़ी, दर्दभरी गर्दन, उल्टी के साथ सिरदर्द, या सिर झुकाव के साथ बुख़ार में उसी दिन डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।
- भेंगेपन में जल्द नेत्र जाँच ज़रूरी है।
डॉक्टर को कब दिखाएँ
यदि आपके बच्चे का सिर लगातार झुका रहता है, गर्दन में गांठ है, सिर चपटा है, या भेंगापन है, तो जल्द डॉक्टर को दिखाएँ।
अचानक अकड़ी गर्दन, बुख़ार के साथ दर्दभरी गर्दन, उल्टी के साथ सिरदर्द, डगमगाकर चलना, या निगलने में तकलीफ़ के साथ सिर झुकाव में उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ।
डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, छत्तीसगढ़ में एक बाल शल्य चिकित्सक हैं, जिन्होंने AIIMS जोधपुर से प्रशिक्षण लिया है।
वे टॉर्टिकॉलिस वाले शिशुओं और बच्चों की जाँच करते हैं।
और जब स्ट्रेचिंग से लाभ नहीं होता तब ऑपरेशन करते हैं, बच्चे के फ़िज़ियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर काम करते हुए।
📋 यह लेख डॉ. मोतीवाला की रायपुर में नवजात एवं शिशु सर्जरी (Neonatal & Infant Surgery) सेवाओं का हिस्सा है — इलाज की जाने वाली सभी स्थितियाँ, क्या अपेक्षा करें।
और बाल शल्य चिकित्सक को कब दिखाएँ, देखें।
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⚠️ महत्वपूर्ण अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है।
यह पेशेवर चिकित्सकीय सलाह, निदान या इलाज का विकल्प नहीं है।
हर बच्चे की स्थिति अलग होती है — तथ्य, परिणाम (prognosis) और इलाज एक मामले से दूसरे मामले में काफ़ी अलग हो सकते हैं।
अपने बच्चे के लिए विशेष सलाह हेतु कृपया किसी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से परामर्श करें।
स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed), Ch. 60 (Torticollis), Beasley; Pediatric Surgery Master Library (NotebookLM) references on congenital muscular torticollis.