आपका बच्चा पॉटी पर ज़ोर लगाता है, और उसके बाद आप उसके मलद्वार से बाहर आती हुई एक लाल या गुलाबी, नम गाँठ देखती हैं। यह डरावनी लग सकती है — मलद्वार पर किसी छोटी नली या मुलायम माँस की गोल परत जैसी। अक्सर यह अपने-आप वापस अंदर चली जाती है, या आप धीरे से उसे वापस दबा देती हैं, और बच्चा बाकी सब तरह से ठीक लगता है। यह रेक्टल प्रोलैप्स है: ज़ोर लगाने के दौरान आंत के सबसे निचले हिस्से की परत का मलद्वार से बाहर की ओर पलट जाना। यह लेख बताता है कि यह क्या है, यह छोटे बच्चों (टॉडलर) में सबसे ज़्यादा क्यों होता है, एक महत्वपूर्ण जाँच जिसे छोड़ना नहीं चाहिए, और यह राहत भरी बात कि ज़्यादातर बच्चे बिना ऑपरेशन के इससे बाहर आ जाते हैं।
रेक्टल प्रोलैप्स क्या है?
रेक्टम आंत का आख़िरी हिस्सा है, मलद्वार के ठीक अंदर। रेक्टल प्रोलैप्स में इसका एक भाग मलद्वार से बाहर धकेल दिया जाता है, आमतौर पर तब जब बच्चा कड़ा मल त्यागने के लिए ज़ोर लगाता है। जो आप देखती हैं वह मुलायम, लाल या गुलाबी, और नम होता है। यह अक्सर मल त्याग के दौरान या ठीक बाद प्रकट होता है और फिर वापस अंदर चला जाता है — या तो अपने-आप या हल्के से दबाने पर। बीच के समय में मलद्वार आमतौर पर पूरी तरह सामान्य दिखता है।
आंशिक और पूर्ण प्रोलैप्स
इसके दो प्रकार हैं, और अंतर जानना मदद करता है। आंशिक प्रोलैप्स में केवल अंदर की परत बाहर आती है — थोड़ी मात्रा, आमतौर पर लगभग 1 से 3 सेमी। पूर्ण प्रोलैप्स में रेक्टल दीवार की पूरी मोटाई बाहर पलट जाती है, और यह बड़ा होता है — 5 सेमी से अधिक। ज़्यादातर छोटे बच्चों में आंशिक प्रकार होता है। किसी भी तरह, अंतर्निहित कारण और देखभाल की पहली पंक्ति आमतौर पर एक ही होती है।
यह क्यों होता है — ज़्यादातर छोटे बच्चों में
रेक्टल प्रोलैप्स एक से तीन वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक होता है, और ज़्यादातर बच्चों में कोई गंभीर अंतर्निहित रोग नहीं होता — डॉक्टर इसे “इडियोपैथिक” कहते हैं, यानी यह अपने-आप होता है। इस उम्र में रेक्टम को अपनी जगह पर थामने वाले ऊतक स्वाभाविक रूप से अधिक ढीले होते हैं, और बार-बार ज़ोर लगाना — आमतौर पर कब्ज़ और कड़े मल से — परत को बाहर धकेल देता है। इसीलिए किसी भी कब्ज़ का इलाज और ज़ोर लगाने को कम करना देखभाल का इतना महत्वपूर्ण हिस्सा है।
एक जाँच जिसे छोड़ना नहीं चाहिए — सिस्टिक फाइब्रोसिस की जाँच
माता-पिता के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। यद्यपि ज़्यादातर प्रोलैप्स हानिरहित होता है, यह कभी-कभी सिस्टिक फाइब्रोसिस का पहला बाहरी संकेत हो सकता है, जो फेफड़ों और पाचन को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है। वास्तव में, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले हर 100 बच्चों में से 20 से अधिक में किसी न किसी समय रेक्टल प्रोलैप्स विकसित होता है। इसी कारण, जिस बच्चे के प्रोलैप्स का कोई स्पष्ट कारण न हो, उसमें सर्जन आमतौर पर सिस्टिक फाइब्रोसिस की एक साधारण जाँच की सलाह देंगे। यह एक त्वरित जाँच है जो सच्चा मन का चैन देती है।
जब यह बाहर आ जाए तो क्या करें
उस समय शांत रहें — यह आमतौर पर दर्दभरा या ख़तरनाक नहीं होता। यदि यह अपने-आप वापस अंदर न जाए, तो आप बच्चे को लिटाकर एक साफ़, चिकनाई लगी उँगली से धीरे से इसे वापस अंदर कर सकती हैं। रोज़मर्रा का मुख्य इलाज कारण पर केंद्रित है: मल को नरम करना और ज़ोर लगाना रोकना, इसलिए बच्चे को पर्याप्त पानी पिलाएँ, आहार में रेशा (फाइबर) बढ़ाएँ, और डॉक्टर द्वारा बताई गई कोई भी मल-नरम करने वाली दवा दें। पॉटी पर लंबे समय तक बैठना कम करना भी मदद करता है।
राहत की बात — ज़्यादातर बिना ऑपरेशन के ठीक हो जाते हैं
यह रही अच्छी खबर। कोमल तरीके से वापस अंदर करने और कब्ज़ के इलाज से ज़्यादातर बच्चे अपने-आप ठीक हो जाते हैं, आमतौर पर लगभग 12 से 18 महीनों में, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं और उनके ऊतक मज़बूत होते हैं। ऑपरेशन पहला कदम नहीं है और ज़्यादातर बच्चों के लिए इसकी ज़रूरत नहीं पड़ती।
ऑपरेशन की ज़रूरत कब पड़ती है
ऑपरेशन उन कम संख्या के बच्चों के लिए रखा जाता है जिनका प्रोलैप्स अच्छे इलाज के बावजूद बार-बार लौटता है, या जो लगभग चार वर्ष से बड़े हैं। जब ऑपरेशन ज़रूरी होता है, तो एक आम आधुनिक तरीका दूरबीन (लैप्रोस्कोपिक) ऑपरेशन है जो रेक्टम को धीरे से उसकी सही जगह पर वापस टिका देता है (जिसे रेक्टोपेक्सी कहते हैं)। यह उन मामलों के लिए सुरक्षित रखा जाता है जो ऊपर बताए गए साधारण उपायों से शांत नहीं होते।
हर माता-पिता को क्या जानना चाहिए
- रेक्टल प्रोलैप्स ज़ोर लगाने के दौरान आंत की परत का मलद्वार से बाहर पलट जाना है — यह डरावना दिखता है पर आमतौर पर ख़तरनाक नहीं होता।
- यह एक से तीन वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक होता है, और ज़्यादातर बच्चों में कोई गंभीर अंतर्निहित रोग नहीं होता।
- आम कारण कब्ज़ और ज़ोर लगाना है — इसका इलाज ही देखभाल का केंद्र है।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस की जाँच के बारे में पूछें: सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले हर 100 बच्चों में से 20 से अधिक को रेक्टल प्रोलैप्स होता है, इसलिए इसे बाहर करना ज़रूरी है।
- ज़्यादातर बच्चे बिना ऑपरेशन के ठीक हो जाते हैं, आमतौर पर 12 से 18 महीनों में।
- ऑपरेशन (दूरबीन रेक्टोपेक्सी) उस प्रोलैप्स के लिए रखा जाता है जो बार-बार लौटता है या लगभग चार वर्ष से बड़े बच्चों में हो।
डॉक्टर को कब दिखाएँ
किसी बाल शल्य चिकित्सक (पीडियाट्रिक सर्जन) को दिखाएँ यदि प्रोलैप्स बार-बार होता है, आसानी से वापस अंदर नहीं जाता, खून आता है, या बच्चा दर्द में है। केवल निदान की पुष्टि करने, सिस्टिक फाइब्रोसिस की जाँच करवाने और मल नरम करने की स्पष्ट योजना पाने के लिए भी एक बार दिखाना उचित है। जल्दी, साधारण देखभाल आमतौर पर समस्या को शांत कर देती है और ऑपरेशन की ज़रूरत से बचा लेती है।
डॉ. तन्मय मोतीवाला रायपुर, छत्तीसगढ़ के बाल शल्य चिकित्सक हैं, जिन्होंने एम्स जोधपुर से प्रशिक्षण लिया है। वे छत्तीसगढ़ और मध्य भारत भर के बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स और आंत की समस्याओं का आकलन करते हैं, पहले कारण का इलाज करते हैं और ऑपरेशन उन थोड़े बच्चों के लिए सुरक्षित रखते हैं जिन्हें सचमुच इसकी ज़रूरत है।
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⚠️ महत्वपूर्ण अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। यह पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं है। हर बच्चे की स्थिति अलग होती है — तथ्य, संभावित परिणाम और प्रबंधन एक मामले से दूसरे मामले में काफ़ी भिन्न हो सकते हैं। कृपया अपने बच्चे के लिए विशिष्ट सलाह हेतु किसी योग्य बाल शल्य चिकित्सक से परामर्श लें।
स्रोत: Coran’s Pediatric Surgery (7th ed), Ch. 104 (Other Disorders of the Anus and Rectum, Anorectal Function), Rintala & Pakarinen.
